Testformulier voor opgave groep

Je naam (verplicht)

Je adres (verplicht)

Je telefoonnummer (verplicht)

Je e-mailadres (verplicht)

Aanmelding voor Avondvierdaagse Home editie van 17 mei t.m 18 juni

Ik meld me aan voor persoon/personen. (Per aanmelding maximaal 6 deelnemers)

Deelnemer 1: Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Deelnemer 2: Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Deelnemer 3: Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Deelnemer 4: Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Deelnemer 5: Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Deelnemer 6 Loopt —Kies een optie—5 kilometer10 kilometer Wil —Kies een optie—geenwel medialle. Loopt voor de de/ste keer.

Wandelroutes: —Kies een optie—ja, ik wil graag de wandelroutesnee, ik hoef geen wandelroutes

Datum

U ontvangt van ons een bevestiging per e-mail en te betalen bedrag,
U kan het inschrijfgeld overmaken op rek.nr: NL68 RABO 0108 8366 14

U ontvangt direct na het versturen van dit formulier een bevestiging met de door u ingevulde gegevens.

Δ